(14-07-13) Esito chirurgico a rischio per chi fuma

Smettere di fumare almeno un anno prima di un intervento chirurgico importante normalizza il rischio di mortalità postoperatoria e diminuisce quello di eventi cardiovascolari e respiratori, secondo uno studio dell'Ospedale Universitario americano di Beirut, in Libano. Dice Khaled Musallam, chirurgo libanese e primo autore dell'articolo pubblicato su Jama Surgery: «Il fumo resta la principale causa evitabile di morbilità e mortalità responsabile, nei soli Stati Uniti, di quasi mezzo milione di morti e circa 200 miliardi di dollari l'anno in costi aggiuntivi per l'assistenza sanitaria e la perdita di produttività». L'effetto sul rischio di cancro, malattie polmonari e cardiovascolari della dipendenza da tabacco è ben documentato, mentre le ripercussioni del fumo sugli esiti chirurgici postoperatori non è ancora ben studiato. Per chiarire la questione i ricercatori libanesi hanno valutato l'associazione tra fumo attuale e passato sul rischio di mortalità postoperatoria e di eventi vascolari e respiratori in 607.558 pazienti sottoposti a interventi di chirurgia maggiore in centri ospedalieri negli Stati Uniti, Canada, Libano ed Emirati Arabi Uniti nel corso del 2008 e del 2009. «I dati dello studio arrivano dall'archivio del National Surgical Quality Improvement Program dell'American College of Surgeons, e riguardano la storia di fumo, i fattori di rischio perioperatorio, e gli esiti postoperatori a 30 giorni dall'intervento. Gli effetti del fumo attual e e passato sugli esiti postoperatori sono stati misurati dopo aggiustamento per potenziali fattori confondenti come precedenti malattie cardiovascolari, malattie polmonari croniche ostruttive o cancro» spiega il chirurgo, sottolineando che un aumento della mortalità post-operatoria e del rischio cardiovascolare emerge nei fumatori correnti, mentre in quelli passati si osserva invece una maggiore frequenza di disturbi respiratori dopo l'intervento. «Il nostro studio dovrebbe aumentare la consapevolezza degli effetti negativi del fumo e dei benefici della sua cessazione sulla morbilità e mortalità in ambito chirurgico» conclude Musallam.

Fonti:
JAMA Surg. 2013;149(4):1-8.
doctornews33

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