(26-01-14) Le nuove linee-guida americane allentano un po' la pressione

Dopo una lunga attesa, sono apparse sulla rivista Jama le nuove linee-guida americane per la gestione dell'ipertensione ("2014 Evidence-Based Guideline for the Management of High Blood Pressure in Adults" o JNC 8, dal nome del Joint National Commitee che le promuove) che intendono semplificare il compito ai medici e moderare un po' l'aggressività rispetto a quanto raccomandavano fino a oggi le linee guida Jnc 7, pubblicate nel 2003: «Volevamo fornire al medico un messaggio molto semplice: trattare livelli superiori a 150/90 mm Hg negli ultrasessantenni e superiori a 140/90 per tutti gli altri» ha spiegato il primo autore Paul James, dell'Università dell'Iowa. Le nuove linee-guida rivedono anche la precedente raccomandazione di iniziare la terapia, nella maggior parte dei casi, con diuretici tiazidici, sottolineando che l'alternativa offerta da Ace inibitori, antagonisti del recettore dell'angiotensina II e calcio-antagonisti è altrettanto ragionevole. «L'importante è portare le persone all'obiettivo monitorandole, seguendole e monitorandole di nuovo. È un messaggio molto semplice». Il documento di 14 pagine (accompagnato da un supplemento di 300 pagine contenente tutti i materiali e i commenti raccolti nel corso della revisione della letteratura) risponde a tre domande principali: L'inizio della terapia a specifiche soglie di pressione sanguigna migliora gli outcome? La terapia che punta a ottenere gli obiettivi specificati migliora gli outcome? Ci sono differenze tra i farmaci quanto e benefici e rischi? Le linee-guida sono accompagnate da tre editoriali, uno dei quali è dedicato al delicato aspetto della affidabilità: dopo aver ricordato che in origine questo testo avrebbe dovuto essere rivisto dalle società scientifiche, Harold Sox, del Dartmouth Institute for Health Policy and Clinical Practice di Hanover, nel New Hampshire, ha lodato la decisione di pubblicare per intero tutti i dettagli del processo di revisione, così da assicurare la piena trasparenza necessaria per documenti destinati a modificare la pratica medica.

Fonti:
JAMA. Published online December 18, 2013.

doctornews33

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