(20-02-15) La sopravvivenza per cancro al seno varia con l'etnia delle pazienti

Nelle donne nordamericane con diagnosi di cancro invasivo alla mammella, le probabilità di arrivare a una diagnosi in fase iniziale e la sopravvivenza dopo una diagnosi in stadio I variano a seconda dell'etnia di origine, con gran parte della differenza imputabili a diversità biologiche. Questo è quanto emerge dalle conclusioni pubblicate su Jama di uno studio coordinato da Javaid Iqbal del Women's college hospital di Toronto, in Canada. «Negli Stati Uniti i tassi di incidenza di cancro al seno femminile variano in funzione dell'etnia e dei fattori socio-demografici, che possono influenzare l'adesione alle raccomandazioni in termini di autopalpazione e di partecipazione allo screening mammografico» spiega l'autore dell'articolo, aggiungendo che un crescente numero di studi suggerisce tuttavia l'importanza di fattori biologici nel determinare lo stadio del tumore al momento della diagnosi e la conseguente prognosi. Così Iqbal e colleghi hanno esaminato la percentuale di tumori al seno individuati nella fase iniziale in diversi gruppi etnici negli Stati Uniti e se eventuali differenze fossero spiegabili da ritardi diagnostici o da differenze biologiche nell'aggressività del tumore. Lo studio ha incluso circa quattrocentomila donne con tumore al seno invasivo tra il 2004 e il 2011 identificate grazie ai dati del Seer, il Surveillance, epidemiology, and end results, un archivio di 18 registri dei tumori statunitensi. Per ciascuno degli otto gruppi etnici in cui le pazienti sono state suddivise, i ricercatori hanno stimato l'aggressività biologica in termini di tripla negatività per i recettori di estrogeni, progesterone ed ERBB2, di metastasi linfonodali e a distanza o di dimensioni inferiori ai due centimetri. Tali dati sono stati incrociati con le rispettive probabilità dei tumori di essere diagnosticati in fase precoce o tardiva, e con il rischio di morte per cancro al seno in stadio I a seconda del gruppo etnico. Così facendo i ricercatori hanno scoperto che le giapponesi hanno maggiori probabilità di ricevere diagnosi in stadio I rispetto alle bianche non ispaniche. Probabilità che scendono nelle nere, indiane e pakistane. «Gran parte delle differenze etniche nella diagnosi e nella sopravvivenza potrebbero dipendere da differenze biologiche intrinseche come la quantità di metastasi e di tumori tripli negativi» commenta in un editorialeBobby Daly dell'Università di Chicago, concludendo che questi risultati potrebbero rendere più equo l'accesso all'uso di marcatori genetici o molecolari per guidare la scelta della terapia mirata e ridurre i costi delle cure.

FONTI:
JAMA 2015. doi:10.1001/jama.2014.17323
JAMA 2015. doi:10.1001/jama.2014.17322 

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