(20-07-15) Calo ponderale, successi con triplice approccio: esercizio, dieta, interventi su stile di vita

I programmi di riduzione del peso aiutano i pazienti a mantenere un calo ponderale dall'8% al 10% per più di un anno tuttavia, oltre questo limite di tempo, i risultati variano. È uno dei temi emersi in un simposio sull'esercizio fisico in medicina che si è svolto a San Diego (Usa), nell'ambito del 62° incontro nazionale dell'American College of Sports Medicine. John Jakicic, dell'Università di Pittsburgh, ha sottolineato come lo sviluppo di tecniche educative alla calma consapevolezza (mindfulness education) e dispositivi di monitoraggio siano utili al raggiungimento dell'obiettivo. Di recente alcuni ricercatori hanno sostenuto che la perdita di peso sia meno importante della fitness cardiorespiratoria, ma Jakicic non si è detto d'accordo. «Certamente l'inattività fisica è una grave epidemia, ma se ignoriamo l'obesità non stiamo facendo il bene delle persone in modo così completo come potremmo», ovvero: fitness cardiorespiratoria e perdita di peso sono indipendentemente importanti per la salute del paziente. Per esempio, in base ai risultati del trial "Look Ahead" (di cui Jakicic è coautore) la perdita di peso è identificata come un indicatore di salute cardiovascolare migliore della fitness. Inoltre gli interventi sugli stili di vita, ha proseguito Jakicic, possono determinare il successo nel controllo del peso, come dimostrano due grandi studi clinici: uno è il "Diabetes Prevention Program", l'altro lo stesso "Look Ahead", «entrambi basati sulla combinazione di aumento dell'attività fisica (esercizio da moderato a vigoroso per più di 10 minuti per incontro), diminuita assunzione di calorie e, soprattutto, strategie comportamentali». Questi i risultati: nel "Diabetes Prevention Program" i pazienti hanno perso più di 6 kg nei primi 6 mesi e pesavano ancora circa 4 kg meno del basale 4 anni più tardi, con l'intervento sugli stili di vita che si è rivelato più efficace di metformina o placebo nel ridurre l'incidenza di diabete; nel "Look Ahead" i pazienti hanno perso una quantità significativa di peso e l'intervento sul lifestyle ha avuto un effetto favorevole su HbA1c, pressione arteriosa, livelli di LDL-C e trigliceridi, fitness, sonno, depressione, uso di farmaci e costi sanitari per più di 10 anni. L'esito dell'intervento sugli stili di vita nel "Look Ahead", peraltro, è variato ampiamente tra i partecipanti, e questo per molte ragioni, ha spiegato Kelli K. Davis, psicologa dell'Università di Pittsburgh. Le persone con più chances di successo nel mantenere il peso corporeo - ha spiegato - hanno una buona «immagine del corpo, autostima, flessibilità nelle esigenze e sono automotivate mentre quelle con maggiore probabilità di ricaduta tendono a pensare in termini rigidi ("tutto o niente"), hanno stili impulsivi di reazione e scarsa automotivazione». In altre termini, i soggetti hanno meno probabilità di rimanere snelli.

Fonte: doctornews33

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