(24-07-15) Chirurgia artroscopica nella patologia degenerativa del ginocchio: scarsi benefici

Gli scarsi e irrilevanti benefici dati dall'artroscopia nella patologia degenerativa del ginocchio sono limitati nel tempo e sfumano già dopo uno o due anni dall'intervento, a fronte dei potenziali danni procurati dalla procedura. Presi insieme, questi risultati non supportano la pratica della chirurgia artroscopica nei pazienti di mezza età o più anziani che lamentano gonalgia con o senza segni di osteoartrosi. È quanto sostieneJonas Bloch Thorlund della University of southern Denmark, Department of sports science and clinical biomechanics a Odense, primo autore di uno studio pubblicato sul British medical journal. «La chirurgia artroscopica del ginocchio con resezione del menisco e revisione articolare è comune nelle persone di mezza età o più anziane con gonalgia persistente che mostrano spesso lesioni degenerative della cartilagine e del menisco suggestive di osteoartrosi. Ma studi di popolazione basati sulla risonanza magnetica mostrano che tali lesioni sono comuni anche tra le persone senza dolori alle ginocchia e senza segni radiografici di osteoartrosi, rendendone poco chiaro il significato clinico» spiega il ricercatore, che assieme ai colleghi ha verificato con una metanalisi benefici e rischi della chirurgia artroscopica del ginocchio con meniscectomia parziale in pazienti di mezza età o più anziani. «Abbiamo incluso nell'analisi nove studi randomizzati e controllati sulla chirurgia artroscopica per un totale di 1.270 soggetti con o senza segni radiografici di osteoartrosi» riprendono i ricercatori, che a conti fatti, hanno scoperto solo piccole differenze a favore della procedura rispetto alla consueta terapia antalgica, ma a fronte di potenziali danni quali trombosi venosa profonda, embolia polmonare o infezioni. E Andy Carr, direttore dell'Istituto di Scienze muscoloscheletriche all'Università di Oxford, Regno Unito, commenta in un editoriale: «Sostenere o giustificare una procedura da cui possono derivare danni gravi anche se rari, è difficile se questa offre benefici poco maggiori del placebo. E questo sembra appunto il caso della chirurgia artroscopica nella malattia degenerativa del ginocchio, la cui utilità viene posta in serio dubbio dai risultati della metanalisi».

FONTI:
BMJ. 2015 Jun 16;350:h2747. doi: 10.1136/bmj.h2747
BMJ. 2015 Jun 16;350:h2983. doi: 10.1136/bmj.h2983
doctornews33

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