(29-10-15) Anziani sottoposti a chirurgia elettiva il delirio è frequente e peggiora la prognosi

Secondo uno studio pubblicato su Jama Surgery, tra i pazienti di 70 anni o più sottoposti a interventi chirurgici elettivi la comparsa di complicanze gravi prolunga la degenza ospedaliera, mentre il delirio gioca un ruolo centrale nel peggiorare gli indici prognostici. «Nonostante le complicanze post-operatorie e il delirio contribuiscano in modo indipendente a modificare la prognosi e l'uso di risorse sanitarie nei pazienti anziani sottoposti a chirurgia maggiore, la loro interrelazione non è ancora del tutto chiara» esordisce Sharon Inouye del Beth Israel Deaconess Medical Center di Boston, aggiungendo che migliorare la comprensione dei rischi in una popolazione chirurgica che progressivamente invecchia è essenziale per sviluppare strategie mirate a ridurre complicanze, mortalità e costi aumentando la sicurezza dei pazienti. Così gli autori hanno valutato il ruolo delle principali complicanze post-operatorie e del delirio, da soli o associati fra loro, sulla prognosi post-operatoria in 566 soggetti di 70 anni o più sottoposti a interventi in elezione di tipo ortopedico, vascolare o di chirurgia addominale. Le complicanze post-operatorie gravi sono state definite come eventi potenzialmente pericolosi per la vita e gli indicatori prognostici considerati erano una durata del soggiorno di oltre 5 giorni rispetto alla degenza prevista, la dimissione istituzionalizzata invece di quella domiciliare e un nuovo ricovero in ospedale entro 30 giorni dalla dimissione. «L'8% dei partecipanti ha sviluppato complicanze maggiori e il 24% delirio» scrivono i ricercatori, sottolineando che le complicanze da sole hanno contribuito in modo significativo a prolungare la durata della degenza, mentre il delirio da solo ha peggiorato tutti gli indicatori di prognosi. E quando delirio e complicanze maggiori si verificano insieme l'effetto prognostico negativo è massimo, come è successo nel 3,5% dei casi. «Non sempre il delirio è considerato un'importante complicazione post-operatoria, ma questi risultati suggeriscono il contrario» conclude Inouye.

Fonti:
JAMA Surg. 2015. doi:10.1001/jamasurg.2015.2606
http://archsurg.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamasurg.2015.2606
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