(20-12-15) L'aumento di peso nel primo anno di vita associato a rischio di diabete 1

L'incremento ponderale durante il primo anno di vita di un bambino si associa a un significativo aumento del futuro rischio di diabete mellito di tipo 1, secondo i risultati di uno studio prospettico di popolazione appena pubblicato su Jama Pediatrics e svolto su un'ampia coorte di bambini nati in Norvegia e Danimarca. Spiega Maria Magnus, prima firmataria dell'articolo e ricercatrice al Norwegian Institute of Public Health di Oslo: «Il diabete di tipo 1 è tra le più comuni malattie croniche a esordio infantile, e finora nessun fattore ambientale era stato individuato come fattore di rischio, sebbene gli stati nord-europei abbiano una prevalenza di malattia particolarmente elevata». Nel 1975 un gruppo di ricercatori aveva segnalato che i bambini con diabete di tipo 1 avevano all'età di 12 mesi un peso maggiore rispetto ai coetanei senza diabete, ma da allora a riportare gli stessi risultati sono stati pochi altri studi, in prevalenza retrospettivi. Così gli autori hanno voluto verificare in un trial prospettico di popolazione se un maggiore incremento ponderale nel primo anno di vita potesse essere un fattore predittivo del rischio di diabete di tipo 1 a esordio infantile in due coorti di nascita scandinave tra le più ampie al mondo: il MoBa, Norwegian Mother and Child Cohort Study e il Danish National Birth Cohort (Dnbc).

«Lo studio, completato tra giugno 2014 e novembre 2015, ha utilizzato i dati del MoBa e del Dnbc sui bambini nati tra il 1998 e il 2009, con casistiche rispettivamente di 59.221 partecipanti norvegesi e 40.611 danesi, per un totale di 99.832 soggetti» riprende l'autrice, aggiungendo che l'età media dei bambini al termine del follow-up era di 8,6 anni nel gruppo norvegese e 13 nel gruppo danese. L'incidenza di diabete di tipo 1 dall'età di 12 mesi fino alla fine del follow-up osservata nei partecipanti norvegesi e danesi era rispettivamente di 31 e 25 casi per 100.000 anni-persona, e le variazioni di peso dalla nascita a all'anno di età erano direttamente correlate con il rischio di una successiva diagnosi di diabete di tipo 1, mentre nessun legame è emerso con l'incremento staturale nello stesso periodo. «Varianti genetiche potrebbero, in teoria, spiegare i risultati, come anche meccanismi epigenetici peraltro ancora poco chiari» ipotizzano i ricercatori, sottolineando che il diabete di tipo 1 materno è noto per associarsi a un aumento sia del peso sia del rischio di diabete di tipo 1 nella prole, ma che il numero di madri diabetiche nella popolazione in studio era troppo esiguo per spiegare risultati così evidenti. «Un meccanismo generale che potrebbe spiegare i risultati è che il rapido incremento ponderale aumenti la secrezione insulinica delle beta-cellule, ed è stato dimostrato che le isole pancreatiche insulino-secernenti sono più suscettibili a eventuali danni citochinici, ma potremmo anche pensare a un possibile coinvolgimento del microbiota intestinale» riprende Magnus. E conclude: «Il nostro è il primo studio prospettico di popolazione a dimostrare che nei bambini l'aumento di peso durante il primo anno di vita è direttamente associato al diabete di tipo 1, consentendo per la prima volta di ipotizzare una patogenesi ambientale precoce della malattia».

Fonti:
Jama Pediatrics 2015. doi:10.1001/jamapediatrics.2015.3759
http://archpedi.jamanetwork.com/article.aspx?doi=10.1001/jamapediatrics.2015.3759 
doctornews33

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