(30-03-16) Ridurre l'indice glicemico per evitare la gotta

 
Assumere alimenti a basso indice glicemico contribuisce a ridurre l’acido urico
La maggior parte delle raccomandazioni dietetiche per il trattamento della gotta sono basate su studi osservazionali o aneddoti clinici.Pochi sono gli studi clinici sulla riduzione dell’acido urico nei pazienti con iperuricemia e gotta.
Gli effetti di carboidrati sui livelli plasmatici di acido urico sono controversi.
Recente è la pubblicazione di uno studio clinico randomizzato in cross over sulla alimentazione in adulti in sovrappeso o obesi senza malattia cardiovascolare (N = 163) e non iperuremici.
Su questo gruppo di pazienti sono stati valutati gli effetti individuali e combinati dellaqualità di carboidrati (indice glicemico, GI) e quantità (percentuale di energia totale giornaliera,% carboidrati) sull’ acido urico plasmatico.
I partecipanti sono stati alimentati con quattro diete per periodi di 5 settimane, separati da periodi di washout di 2 settimane. Il peso corporeo è stato mantenuto costante.
Le quattro diete erano:
- alto GI (GI ≥65) ad alto contenuto di carboidrati % (58% kcal)
- a basso indice glicemico (GI ≤45), con basso contenuto di carboidrati % (40% kcal)
- basso indice glicemico, alta % di carboidrati
- alto GI, bassa % di carboidrati.
L’acido urico plasmatico è stato misurato al basale e dopo ogni periodo di alimentazione per il confronto tra le 4 diete.
Gli effetti di GI sull’acido urico sono stati inattesi. I ricercatori avevano ipotizzato che diminuendo l’indice glicemico sarebbe potuta aumentare la concentrazione di acido urico, siccome è riconosciuto che alti livelli di insulina abbassano l’escrezione renale di acido urico.
Inoltre, poiché la riduzione della quantità di carboidrati è stata ottenuta aumentando la quantità di proteine ​​nella dieta, ci si aspettava che la riduzione dei carboidrati avrebbe aumentato anche la concentrazione di acido urico.
E invece, la riduzione della percentuale di carboidrati nella dieta ha aumentato le concentrazioni di acido urico, e il più grande effetto sull’ acido urico c’è stato quando il GI è stato ridotto e contemporaneamente la quantità di carboidrati è stata aumentata.
Diminuire il GI dei cibi assunti sembrava essere più importante che cambiare la percentuale di carboidrati, almeno sulla concentrazione di acido urico. L’effetto è confermato anche dopo aggiustamento per le alterazioni della funzione renale, la sensibilità all'insulina, e i prodotti di glicolisi.
I meccanismi del danno da acido urico sono molteplici e complessi: al di là della gotta, i cristalli di urato che si depositano sulla parete dei vasi aumentano la possibilità di formazione della “placca” aterosclerotica, a cui contribuiscono anche i processi di sintesi dell’acido urico portando alla formazione di una grossa quantità di sostanze ossidanti che alterano l’endotelio della parete dei vasi rendendoli più suscettibili alla comparsa di aterosclerosi.
Il consumo di fruttosio come sostitutivo dello zucchero nei pazienti diabetici può far salire i livelli di acido urico molto più velocemente di quest'ultimo.
Il fruttosio viene fosforilato in modo più efficiente del glucosio e il gruppo fosfato viene fornito dall’ATP. Diminuendo l’ATP dentro le cellule, l’adenosina libera  va incontro a ossidazione fino a generare acido urico. L’esagerazione del processo e i livelli eccessivi di acido urico , poi, contribuirebbero allo sviluppo di una "sindrome metabolica" e a un cattivo compenso dello stato diabetico.
Sebbene la popolazione non presentasse iperuricemia e gotta, lo  studio dimostra che un basso GI in una dieta ricca di carboidrati può modestamente ridurre i livelli di acido urico, strategia ragionevole  e da prendere in considerazione.

Autore: Juraschek SP, McAdams-Demarco M, Gelber AC, Sacks FM, Appel LJ, White K, Miller ER.
Fonte: Arthritis Rheumatol. 2015 Dec 4. doi: 10.1002/art.39527

Link della fonte: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/art.39527/abstract

News

---

In evidenza

"L'informazione presente nel sito serve a migliorare, e non a sostituire, il rapporto medico-paziente."

Per coloro che hanno problemi di salute si consiglia di consultare sempre il proprio medico curante.