(04-08-16) Lesioni meniscali, l'efficacia dell'esercizio fisico non è inferiore all'artroscopia

Secondo uno studio randomizzato e controllato pubblicato sul British Medical Journal, l'esercizio è efficace al pari della chirurgia nei pazienti di mezza età con lesioni meniscali, tanto da poter essere considerato una valida opzione di trattamento. «Ogni anno circa due milioni di persone al mondo subiscono un'artroscopia per danni al menisco, con costi di diversi miliardi di dollari» esordisce Nina Jullum Kise, chirurga ortopedica al Martina Hansens Hospital di Sandvika in Norvegia, e prima autrice dell'articolo, aggiungendo che secondo le conoscenze attuali la chirurgia artroscopica del ginocchio offre scarsi benefici nella maggior parte dei casi. Così i ricercatori norvegesi e danesi hanno messo a confronto l'efficacia della procedura con quella dell'esercizio fisico in pazienti di mezza età con lesioni meniscali degenerative. A prendere parte allo studio sono stati 140 adulti, età media 50 anni, con lesioni meniscali degenerative diagnosticate con la risonanza magnetica in due ospedali pubblici e due cliniche di fisioterapia in Norvegia.

Metà dei pazienti ha partecipato a un programma di attività fisica della durata di 12 settimane (2-3 sedute ogni settimana) e l'altra metà è stata sottoposta ad artroscopia seguita da semplici esercizi quotidiani. Al termine del follow-up non è emersa alcuna differenza significativa tra i gruppi in termini di dolore, capacità funzionale e qualità della vita, mentre a tre mesi la forza muscolare era migliorata nel gruppo esercizio. «I nostri risultati dovrebbero incoraggiare medici e pazienti over 50 con lesioni meniscali degenerative e nessuna evidenza radiografica di gonartrosi a prendere in considerazione la terapia fisica strutturata e supervisionata come una valida opzione al trattamento chirurgico» conclude Kise.

E in un editoriale di commento Gordon Guyatt della McMaster University in Canada scrive: «In un panorama crescente di risorse limitate, ciò che non dovremmo fare è lasciare che la comunità ortopedica, gli amministratori ospedalieri e gli operatori sanitari ignorino i risultati di studi rigorosi come questo, continuando a usare procedure per cui non vi sono mai state prove convincenti di efficacia».

Bmj. 2016. doi: 10.1136/bmj.i3740
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27440192

Bmj. 2016 Jul 20;354:i3934. doi: 10.1136/bmj.i3934
http://www.bmj.com/content/354/bmj.i3934.long

Fonte: doctornews33

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