(22-02-2018) Polmonite post-chirurgica, minor rischio con esercizi di respirazione prima dell'intervento

La chirurgia addominale maggiore è associata a un rischio aumentato di polmonite post-operatoria, ma insegnando ai pazienti alcuni esercizi di respirazione da praticare immediatamente dopo il risveglio dall'intervento è possibile dimezzare l'incidenza di complicazioni polmonari, secondo uno studio pubblicato sul British Medical Journal. «Questi risultati sono direttamente applicabili alle decine di milioni di pazienti in lista per un intervento addominale maggiore elettivo In tutto il mondo» scriveIanthe Boden, della University of Melbourne, Australia, che ha guidato il gruppo di lavoro. I ricercatori hanno arruolato 441 adulti in Australia e Nuova Zelanda sei settimane prima della chirurgia elettiva della parte superiore dell'addome, e li hanno assegnati in modo casuale a ricevere 30 minuti di formazione e esercizi di respirazione faccia a faccia (n = 222) o un opuscolo informativo sulle complicanze polmonari post-operatorie e sul potenziale beneficio degli esercizi di respirazione precoce (n=219). I pazienti di entrambi i gruppi hanno ricevuto la cura standard post-operatoria, che comprendeva un programma precoce diretto da un fisioterapista iniziato nel primo giorno dopo l'intervento. Nel 20% dei pazienti si sono verificate complicanze polmonari entro due settimane dall'intervento. Nell'analisi intent-to-treat, il 12% (27/218) dei pazienti nel gruppo di intervento ha sviluppato una complicanza rispetto al 27% (58/214) nel gruppo di controllo.

Dopo aver adattato per comorbilità, dati demografici dei pazienti e fattori chirurgici, il rischio di complicanze è diminuito del 52% con l'intervento. I risultati hanno anche mostrato che l'intervento ha avuto effetto maggiore negli uomini, nelle persone di età inferiore ai 65 anni, nei pazienti sottoposti a un intervento chirurgico sul colon-retto, e quando la formazione veniva fatta da un fisioterapista esperto. Non sono state riscontrate differenze negli esiti secondari dello studio, tra cui durata del ricovero, dimissione, riammissioni o deambulazione. «Comunemente in un servizio post-operatorio di fisioterapia, la formazione inizia il primo o il secondo giorno dopo l'intervento, e potrebbe essere troppo tardi, poiché la maggior parte delle complicanze si sono già verificate. Inoltre, il dolore, la nausea, l'analgesia, l'ansia e la sedazione persistente possono compromettere la capacità di un paziente di comprendere le istruzioni quando il primo contatto con la fisioterapia è solo nella fase post-operatoria» concludono gli autori.

Bmj 2018. Doi: 10.1136/bmj.j5916
http://www.bmj.com/content/360/bmj.j5916

Fonte: doctornews33

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