(02-03-2018) Diabete 2, pazienti anziani spesso sovratrattati con pericolo di ipoglicemia e cadute

Il diabete di tipo 2 viene trattato in modo troppo aggressivo in una percentuale notevole di persone anziane, con probabili conseguenze dannose, secondo quanto suggeriscono i risultati di uno studio pubblicato su Diabetes, Obesity and Metabolism. «I benefici di uno stretto controllo glicemico non sono stati dimostrati negli adulti più anziani che soffrono di diabete di tipo 2 da lungo tempo e presentano complicanze vascolari. Inoltre, per molti di quelli con un'aspettativa di vita più breve, qualsiasi beneficio potrebbe essere superato dal rischio di ipoglicemia. Proprio per questo motivo, le linee guida di diverse società professionali consigliano obiettivi glicemici meno stringenti per gli anziani» affermaHuberta Hart, dello University Medical Center di Utrecht, Paesi Bassi, prima autrice dello studio. I ricercatori hanno analizzato i registri elettronici di assistenza primaria di 1.002 pazienti con diabete di tipo 2, tra questi hanno individuato 319 pazienti di età uguale o superiore a 70 anni e li hanno classificati sulla base di linee guida olandesi in tre gruppi di trattamento con soglie target di emoglobina glicata (HbA1c) pari a 7% (53 mmol/mol), 7,5% (58 mmol/mol) e 8% (64 mmol/mol).

I ricercatori hanno calcolato che 165 pazienti avrebbero dovuto avere un obiettivo HbA1c maggiore del 7% secondo le linee guida, ma 64 di questi, pari al 20% di tutte le persone di età uguale o superiore a 70 anni, erano sovratrattati. Nel 20,3% di questi pazienti si è verificata ipoglicemia e quasi il 30% ha riferito incidenti con cadute. Inoltre, gli individui sovratrattati hanno avuto più complicanze micro e macrovascolari, hanno utilizzato più spesso un numero di farmaci pari o superiore a cinque ed erano più frequentemente fragili. Gli autori sottolineano che i pazienti in questo studio sarebbero stati considerati sovratrattati anche secondo le linee guida dell'American Diabetes Association e della European Association for the Study of Diabetes. «Sebbene il numero di pazienti inclusi in questo studio fosse piccolo, i risultati forniscono un chiaro segnale che il sovratrattamento in i pazienti anziani con diabete di tipo 2 è un problema reale» concludono i ricercatori.

Diabetes Obes Metab 2017. Doi: 10.1111/dom.13174
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29193555

Fonte: doctornews33

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