(16-10-07) Le periodontiti croniche

Per quanto le patologie croniche del periodonto possano essere tra le affezioni orali pi? comuni ancora molto resta da scoprire sui processi infiammatori sottesi.
A questo proposito l'attenzione della ricerca in campo clinico si ? concentrata negli ultimi anni sul riscontro, riferito in diversi lavori, di alterazioni del profilo delle citochine secrete nelle zone periodontali infiammate. Queste alterazioni appaiono ritrovabili nel siero e nel tessuto periodontale dei pazienti con periodontite cronica e anche nel tessuto articolare e nel siero di pazienti affetti da artrite reumatoide o da altre patologie infiammatorie degenerative. E questo rilievo induce ad ipotizzare un ruolo condiviso di "citochine chiave" e di alcuni fattori di crescita nelle due patologie.
In questa direzione si potrebbero sviluppare le ricerche farmacologiche nel campo di nuovi trattamenti per le periodontiti mirati sulla inibizione delle risposte immunitarie umorali.

Al riguardo i ricercatori della divisione odontoiatrica dell'Universit? di Varsavia hanno condotto uno studio che ha coinvolto 25 pazienti affetti da periodontite cronica di grado severo confrontandoli con 25 soggetti che non avevano alcun problema di patologie del cavo orale. In tutti i partecipanti allo studio venivano misurati i livelli di alcune citochine nel siero (IL-1beta, TNF-alfa, IL-2, IFN-gamma, IL-4, IL-10) e la concentrazione di tali citochine anche a livello del tessuto gengivale periodontale tramite allestimento di biopsie mirate delle zone pi? attive.
Inoltre, nei pazienti con periodontite si procedeva ad una valutazione clinica completa prima del trattamento che prevedeva: la misura delle retrazioni gengivali, il grado di perdita della stabilit? del dente, il punteggio dell'indice di placca e dell'indice di sanguinamento gengivale.
Al termine dell'osservazione si ? evidenziato che le concentrazioni sieriche e nei tessuti biopsiati di IL-1beta, TNF-alpha, IL-2, IFN-gamma erano significativamente pi? elevate nei pazienti con periodontiti rispetto ai controlli. Invece, i livelli di IL-4 e IL-10 erano molto bassi o addirittura non determinabili sia nei pazienti che nei controlli. E ancora, sono stati rilevati valori molto elevati di TNF-alfa, IFN-gamma e IL-2 e, in particolare un rapporto elevato di IL-1beta/IL-10 e di TNF-alpha/IL-4 nei tessuti gengivali biopsiati dei pazienti con periodontite e il grado di elevazione correlava con il grado di severit? della patologia.
Questi risultati oltre ad indicare una possibile via alternativa per trattare le periodontiti sono anche indicativi per l'utilit? che hanno dimostrato nella fase diagnostica e nel monitoraggio delle periodontiti croniche.

Un'altra famiglia, anzi una superfamiglia, di interleuchine classiche: la IL-1, ? stata coinvolta nella patogenesi e nella progressione delle patologie infiammatorie degenerative del periodonto. Questa include 6 citochine diverse i cui geni codificanti condividono una posizione lungo il cromosoma 2. Queste interleuchine e i loro analoghi recettori sono abbondantemente espressi nei tessuti epiteliali compresi quelli della bocca e quelli del tratto gastroenterico. Tra l'altro anche i fibroblasti ottenuti dal tessuto sinoviale di pazienti portatori di artrite reumatoide presentano un'elevata espressione degli stessi recettori.
E ancora, componenti della stessa superfamiglia IL-1 o ligandi recettoriali analoghi sono stati ritrovati nelle mucose del tratto gastrointestinali di pazienti affetti da morbo di Crohn.
Dunque anche i componenti della superfamiglia delle IL-1 potrebbero avere un ruolo
nel determinismo delle periodontiti e la loro misurazione potrebbe costituire un parametro clinico utile per il monitoraggio del decorso e della terapia di queste affezioni.


Bibliografia
G?rska R et al.
Relationship between clinical parameters and cytokine profiles in inflamed gingival tissue and serum samples from patients with chronic periodontitis
J Clin Periodontol. 2003 Dec;30(12):1046-52
Barksby HE et al
The expanding family of interleukin-1 cytokines and their role in destructive inflammatory disorders
Clin Exp Immunol. 2007 Aug;149(2): 217-25
Ziada H et al.
Periodontics: 1. Identification and diagnosis of periodontal diseases in general dental practice
Dent Uptade 2007 May; 34(4):208-10, 213-4, 217

Fonte: medikey

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