(14-02-08) Irsutismo: la causa pi? comune ? l?ovaio policistico

L?irsutismo ? la crescita di peli con caratteristiche maschili in una donna.

L?irsutismo ? un indice di un eccesso di androgeni, anche se molti pazienti non presentano valori aumentati di androgeni.

L?eccesso di androgeni pu? originare dalle ovaie o dai surreni.

La pi? comune causa ? rappresentata dalla sindrome dell?ovaio policistico.
Queste pazienti non ovulano e le ovaie contengono follicoli cistici multipli

L?irsutismo e le irregolarit? mestruali generalmente iniziano alla pubert?.
Le donne con sindrome dell?ovaio policistico sono resistenti all?insulina ed i conseguenti alti livelli di insulina possono avere un ruolo nello stimolare la produzione di androgeni da parte dell?ovaio.

La causa surrenale dell?irsutismo comprende: sindrome di Cushing, iperplasia surrenalica congenita e raramente carcinoma surrenalico.

Nelle gravi forme di eccesso di androgeni si pu? avere virilizzazione con calvizie nella zona frontale e temporale, allargamento della laringe, abbassamento della voce, aumento della massa muscolare, ingrandimento clitorideo e soppressione delle gonadotropine con conseguente amenorrea.

Il trattamento dell?irsutismo comprende:

- contraccettivi orali, che sopprimono la produzione di androgeni a livello delle ovaie, migliorando l?irsutismo.

- Metformina ( Glucophage ), che riduce la resistenza all?insulina con conseguente riduzione della produzione di androgeni e miglioramento delle alterazioni mestruali e della fertilit?.
Il farmaco dovrebbe essere iniziato al dosaggio di 500 mg qd ( una volta al girono ) ed il dosaggio aumentato gradualmente in un periodo di diverse settimane.
I pi? comuni effetti indesiderati sono: diarrea, nausea e crampi addominali.
L?acidosi lattica ? molto rara nei pazienti con creatinina sierica inferiore a 1,5 mg/die.

- Spironolattone ( Aldactone ), che pu? ridurre l?eccesso della crescita dei peli mediante antagonismo dell?aldosterone.
Il trattamento pu? comportare effetti indesiderati, quali: irregolarit? mestruali, nausea e dolorabilit? mammaria al tatto.
Lo Spironolattone non dovrebbe essere impiegato nei pazienti con disfunzione renale, perch? il farmaco pu? causare iperpotassiemia.
L?associazione con un contraccettivo orale pu? aumentare l?efficacia e permette mestruazioni normali

Fonte: Endo2005. - Xagena2005

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