(21-11-05) L?anemia negli anziani

L?anemia ? usualmente considerata come un alterato valore di laboratorio associato a morbilit? e mortalit? dovute, in realt?, a patologie causali sottostanti. Numerosi lavori hanno evidenziato che l?anemia ? molto comune nella popolazione anziana e incide negativamente su morbilit? e mortalit?. Le stime sulla prevalenza dell?anemia negli anziani variano ampiamente (2.9 per cento-61 per cento degli uomini e 3.3 per cento-41 per cento delle donne) secondo la popolazione studiata e la definizione di anemia utilizzata. Pochi studi hanno valutato l?associazione dell?anemia con la mortalit? in una popolazione anziana.

Lo studio
In questa analisi del Cardiovascular Health Study (CHS,), sono state valutate le concentrazioni di emoglobina (Hb) e l?eventuale presenza di anemia secondo i criteri della World Health Organization(WHO): Hb inferiore a 13 g/dl negli uomini e inferiore a 12 g/dl nelle donne. Lo studio prospettico ha avuto una durata di 11.2 anni ed ha incluso 5888 soggetti con et? non inferiore a 65 anni, arruolati nel 1989-1990 o nel 1992-1993 in quattro comunit? statunitensi.

Risultati
Un totale di 1205 partecipanti ha avuto una concentrazione emoglobinica nel quintile pi? basso (<13.7 g/dl per gli uomini e 12.6 g/dl per le donne), mentre 498 (8.5 per cento) sono risultati anemici (<13g/dl per gli uomini e <12 g/dl per le donne). E? stata osservata una correlazione inversa tra valori di emoglobina e mortalit?; l?aggiustamento di questo dato secondo le cause e le conseguenze dell?anemia (funzione renale, flogosi) non ha ridotto tale associazione.

Conclusioni
Basse concentrazioni di emoglobina ed anemia, secondo i criteri della WHO, sono indipendentemente associate ad un aumento del rischio di mortalit?. Questo rischio non ? correlato ad altri fattori patogeni potenzialmente confondenti. Altri studi saranno necessari per determinare i valori di Hb ottimali che definiscano l?anormalit? nei soggetti anziani, studiare le cause della bassa emoglobinemia, valutare le cause dell?aumentata mortalit? e se il trattamento dell?anemia nella popolazione possa ridurre la mortalit?.

Federico Pantellini
(Zakai NA et al. A prospective study of anemia status, hemoglobin concentration, and mortality in an ellderly cohort. Arch Intern Med 2005; 165:2214-2220)

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