(17-03-06) Genere, ormoni sessuali endogeni e rischio di diabete di tipo 2

La notizia . Una revisione sistematica pubblicata sul JAMA indica come gli ormoni sessuali endogeni possano modulare i livelli di glicemia ed il rischio di diabete di tipo 2, differenziandoli negli uomini e nelle donne. Se troppo testosterone si associa ad un aumento del rischio di diabete di tipo 2 nelle donne, e ad una diminuzione negli uomini, per bassi livelli di sex hormone binding globulin la riduzione del rischio ? pi? forte nelle donne che negli uomini. I dati ad oggi esistenti sono piuttosto contrastanti, ma sembrano suggerire che gli ormoni sessuali endogeni possano avere un ruolo nell?eziologia del diabete di tipo 2 in funzione del genere: l?iperandrogenismo pu? aumentare il rischio nelle donne mentre pu? farlo abbassare negli uomini.

Il lavoro. La revisione ha valutato in maniera sistematica l?associazione tra il rischio di diabete di tipo 2 e le concentrazioni nel sangue di testosterone, sex hormone binding globulin (SHBG) ed estradiolo. I dati sono stati estrapolati da EMBASE e MEDLINE (dal 1966 fino a giugno 2005) passando in rassegna articoli in inglese, selezionati attraverso parole chiave quali diabete, testosterone, SHBG ed estradiolo, e i riferimenti degli articoli citati, nonch? in alcuni casi ricorrendo al contatto diretto con gli autori.
Degli 80 articoli estrapolati, sono stati identificati 43 studi prospettici e trasversali, per un totale di 6974 donne e 6427 uomini. Attraverso un protocollo standard sono state estratte da due ricercatori separatamente le informazioni sul disegno dello studio, sulle caratteristiche dei partecipanti, sui livelli ormonali e sulle stime del rischio. Dagli studi trasversali ? emerso che i livelli di testosterone erano significativamente pi? bassi negli uomini con diabete di tipo 2 e pi? alti nelle donne con diabete di tipo 2. Analogamente, gli studi prospettici hanno mostrato che uomini con pi? alti livelli di testosterone (449,6-605,2 ng/dL) hanno una riduzione del rischio di diabete del 42 per cento, mentre per livelli alti di testosterone ? sembrato aumentare il rischio nelle donne. Sia gli studi trasversali sia quelli prospettici hanno riscontrato che la SHBG ha un effetto pi? protettivo nelle donne che negli uomini, con gli studi prospettici che hanno indicato come le donne con livelli pi? elevati di SHBG avessero una riduzione dell?80 per cento del rischio di diabete di tipo 2, mentre gli uomini con livelli di SHBG pi? alti presentavano una riduzione del 52 per cento del rischio.

I risultati. Dalla revisione sono emerse dunque differenze significative di genere per le associazioni fra livelli di testosterone endogeno e rischio di diabete di tipo 2. I livelli elevati di testosterone si associano ad un rischio pi? elevato di diabete di tipo 2 fra le donne, mentre sono connessi con una diminuzione del rischio fra gli uomini. I risultati inoltre indicano che elevati livelli di SHBG nel plasma sono associati ad una minore riduzione del rischio di diabete di tipo 2 negli uomini, rispetto alle donne.

Bibliografia. Ding EL et al. Sex Differences of Endogenous Sex Hormones and Risk of Type 2 Diabetes. A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA. 2006;295:1288-1299.

Norina Wendy di Blasio

Fonte: Il Pensiero Scientifico Editore

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