(20-05-09) Ipertensione costante predice eventi cardiovascolari

Nei pazienti con ipertensione resistente alla terapia, la mancanza di una tendenza alla diminuzione della pressione durante la notte comporta il raddoppiamento del rischio di mortalit? per cause cardiovascolari rispetto ad un profilo normale.
Questo elemento era gi? stato segnalato come possibile fattore di rischio di eventi cardiovascolari , ma non era stato finora studiato nell'ipertensione resistente, definita come ipertensione incontrollata nonostante una terapia ottimale con almeno tre farmaci idonei. Da un punto di vista clinico, non ? noto se in questi pazienti lo scopo primario della terapia sia il controllo della pressione ambulatoriale media o la normalizzazione delle tendenze pressorie notturne. L'impatto prognostico dei due elementi appare differente: i
livelli pressori medi sembrano pi? importanti per quanto riguarda l'ictus,
mentre le tendenze notturne lo sono per gli eventi cardiovascolari.
Probabilmente l'inversione dei ritmi circadiani sfavorevoli aggiungerebbe benefici per il paziente, ma sono necessari studi interventistici appositi per confermare questa teoria.

Arch Intern Med 2009; 169: 874-80

Fonte: doctornews33

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