(02-04-06) Ipertensione e dislipidemia. Iniziare contemporaneamente migliora l'aderenza alla terapia

Oggi possiamo affermare che non ? corretto affrontare il profilo di rischio di un individuo sulla base di ogni singolo fattore riscontrabile. La contemporanea presenza di pi? fattori in una stessa persona fa s? che il rischio complessivo di questo soggetto non sia rappresentato soltanto dalla loro somma, ma dal fatto che i singoli fattori di rischio agiscono sinergicamente, potenziandosi l'uno con l'altro. I soggetti con comorbidit? per ipertensione e dislipidemia presentano un alto rischio per le malattie cardiovascolari, che pu? essere efficacemente contrastato dalla terapia, tenendo ben presente che l'aderenza alle terapie prescritte rappresenta un fattore importante per il raggiungimento degli obiettivi, anche se spesso ? un aspetto sottovalutato.
Questo studio si ? proposto di identificare il pattern e i gli indici predittivi di aderenza alla terapia antiipertensiva (AI) e anti-dislipidemica (AL) somministrata in associazione contemporanea. La valutazione ? stata realizzata attraverso uno studio di coorte che ha arruolato 8406 soggetti per un periodo di terapia della durata di 3 mesi per entrambe le terapie AI e AL. L'aderenza ? stata valutata misurando la percentuale di giorni coperti da terapia in un intervello di tempo di 90 giorni dall'inizio delle due terapie concomitanti (follow up medio 12.9 mesi). I pazienti erano considerati aderenti alla terapia se il loro fabbisogno di farmaci era coperto con prescrizioni corrispondenti al 80% dei giorni considerati.

Terapia Antiipertensiva + Antidislipidemica

Soggetti aderenti (%)

44.7 35.9 35.8

Follow up 3 mesi 6 mesi 1 anno

La percentuale dei pazienti aderenti alla terapia si riduceva rapidamente e progressivamente fin dall''inizio del trattamento e i soggetti che erano maggiormente aderenti presentavano i seguenti fattori predittivi:
Inizio concomitante della terapia anti-ipertensiva e anti-dislipidemica
Anamnesi positiva per malattia coronaria o scompenso cardiaco congestizio
Pochi farmaci in aggiunta alla terapia AI e AL
Dopo poche settimane, solo un terzo di tutti i pazienti messi in terapia antiipertensiva e anti-dislipidemica assumeva questi farmaci in modo adeguato. La scarsa aderenza al trattamento tendeva progressivamente a peggiorare se questi interventi si inserivano in un programma terapeutico con l'utilizzo di molti farmaci. Pertanto lo sforzo dei medici nel migliorare l'aderenza alla terapia dei loro pazienti potrebbe essere rivolto a iniziare il trattamento dell'ipertensione e della dislipidemia iniziandole insieme e riducendo dove possibile il carico di farmaci, inteso come numero di pillole assunte giornalmente.

A cura di Maria Grazia Polino

Fonte: MSD Watch

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