(23-03-10) L?insorgenza precoce di una aritmia maligna

identifica i pazienti con infarto miocardico acuto a pi? alto rischio di mortalit? a 30 giorni




Il significato prognostico nel lungo periodo della tachicardia ventricolare sostenuta ( TVS ) o della fibrillazione ventricolare ( FV ), precoce ( entro 48 ore ), nei pazienti con infarto miocardico acuto rimane controverso. Dati indicano che alcuni dei benefici dell?antagonismo del sistema renina-angiotensina-aldosterone ( RAAS ) pu? originare da una riduzione dell?incidenza di queste aritmie in ambito infartuale. E? stata valutata la relazione tra la tachicardia ventricolare o la fibrillazione ventricolare precoce, e la mortalit? in 16.588 pazienti, partecipanti allo studio GUSTO V ( Global Use of Strategies to Open Coronary Arteries ). Inoltre, ? stata esaminata la relazione tra l?uso al basale degli Ace inibitori o dei bloccanti il recettore dell?angiotensina ( anche noti come sartani ), le aritmie ventricolari precoci e la mortalit?. La tachicardia ventricolare, o la fibrillazione ventricolare, precoce, si ? presentata nel 4.4% dei pazienti. Rispetto ai pazienti senza gravi aritmie ventricolari, coloro che hanno manifestato una tachicardia ventricolare / fibrillazione ventricolare hanno presentato un aumento significativo della mortalit? a 30 giorni ( 22% versus 5%; p<0.001 ). L?impiego al basale di un Ace inibitore o di un sartano era associato ad una ridotta incidenza di TVS/FV ( odds ratio, OR=0.65; p=0.008 ). Una pi? bassa mortalit? a 30 giorni ? stata riscontrata nei pazienti con TVS/FV precoce nei pazienti che al basale stavano assumendo un Ace inibitore o un sartano, rispetto ai pazienti con TVS/FV precoce ma non in trattamento con questi farmaci ( 17.7% versus 24.2%, rispettivamente; p=0.04 ). L?associazione tra l?antagonismo del sistema renina-angiotensina-aldosterone al basale e la mortalit? ? persistita dopo aggiustamento per confondenti multipli. In conclusione, nei pazienti con infarto acuto del miocardio, la precoce insorgenza di tachicardia ventricolare o di fibrillazione ventricolare identifica quelli ad aumentato rischio di mortalit? a 30 giorni. L?impiego al basale degli antagonisti RAAS ? associato a ridotta incidenza di aritmie maligne. ( Xagena_2009 ) Askari AT et al, Am Heart J 2009; 158: 238-243 L

Fonte: ink: InfartoMiocardico.net Link: MedicinaNews.it

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