(20-06-10) Nefropatia aumenta mortalit? sindrome coronarica

Nei pazienti con sindrome coronarica acuta (Acs) senza sovraslivellamento del
tratto ST (Nste-Acs) la compresenza di malattia renale (Kd) rappresenta un
potente elemento predittivo indipendente di mortalit?. Il rischio di exitus si
riduce dopo angiografia coronarica, ma rimane comunque elevato rispetto ai
soggetti coronaropatici senza nefropatia sottoposti alla stessa indagine. ? la
conclusione di uno studio israeliano, condotto da Ilan Goldenberg e
collaboratori del Neufeld cardiac research Institute a Tel Hashomer, che ha
indagato gli outcome di soggetti sottorappresentati nei trial clinici ma che
costituiscono invece il "mondo reale" (real-world setting): la Kd, infatti,
colpisce circa un terzo dei soggetti Nste-Acs. A tale scopo, ? stato
confrontato il rischio di morte intraospedaliera e a 30 giorni in base alla
presenza di Kd (definita come eGfr <60 mL/min/1,73 m2) di 13.141 pazienti
coronaropatici, dati riportati in tre registri multinazionali Acs tra il 2000 e
il 2006. I soggetti con Kd (n=4.181), che costituivano il 31,8% della
popolazione studiata, ebbero tassi di eventi fatali intraospedalieri (5,4%) e a
30 giorni (7,2%) significativamente superiori rispetto a quelli del gruppo di
confronto (1,1% e 1,7%, rispettivamente). Anche all'analisi multivariata la
presenza di Kd ? risultata associata in modo indipendente a un rischio di morte
significativamente pi? elevato. Le persone con Kd sottoposte ad angiografia
videro ridotto del 36% e del 40% il proprio rischio di decesso intraospedaliero
e a 30 giorni, rispettivamente, ma questa popolazione ad alto rischio ha
continuato a mostrare tassi di mortalit? molto pi? elevati durante
l'ospedalizzazione (3,3%) e a 30 giorni (4,6%) in confronto ai soggetti senza
KD studiati con coronarografia (0,7% e 1,3%, nell'ordine).

Arch Intern Med, 2010; 170(10):888-95

Fonte : doctonews33

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