(26-07-10) Dieta e fattori di rischio legati allo stile di vita associati a ipertensione nelle donne

L?ipertensione ? un importante fattore di rischio prevenibile per quanto
riguarda la morte nelle donne.
Mentre molti fattori di rischio modificabili sono stati identificati, il loro
rischio combinato e la loro distribuzione nella popolazione non sono stati
valutati.

Ricercatori del Brigham and Women?s Hospital e Harvard Medical School a Boston
negli Stati Uniti, hanno condotto uno studio prospettico di coorte per stimare
l?ipotetica frazione di incidenza di ipertensione associata a fattori legati a
dieta e stile di vita nelle donne.

Sono state coinvolte 83.882 donne adulte di et? compresa tra 27 e 44 anni che
hanno preso parte al secondo Nurses' Health Study; le donne non presentavano
storia di ipertensione, malattia cardiovascolare, diabete o cancro nel 1991 e
la loro pressione sanguigna era normale ( definita come pressione sistolica
inferiore o uguale a 120 mmHg e pressione diastolica maggiore o uguale a 80
mmHg ) con un follow-up per l?ipertensione incidente di 14 anni fino al 2005.

Sono stati identificati 6 fattori di rischio modificabili per ipertensione
legati a dieta e stile di vita.

I 6 fattori di basso rischio di ipertensione erano indice di massa corporea (
BMI ) inferiore a 25, una media di 30 minuti al giorno di esercizio fisico
intenso, un alto punteggio nella dieta DASH ( Dietary Approaches to Stop
Hypertension ) in base alle risposte a un questionario sulla frequenza del
consumo di alimenti, un consumo di alcol moderato fino a 10 g/giorno, l?uso di
analgesici non-narcotici meno di una volta a settimana e l?assunzione di 400
microgrammi o pi? al giorno di Acido Folico come supplementazione.

? stata analizzata l?associazione tra le combinazioni di 3 fattori di basso
rischio ( indice di massa corporea normale, esercizio intenso giornaliero e
dieta di tipo DASH ), 4 ( 3 fattori di basso rischio pi? consumo moderato di
alcol ), 5 ( 4 fattori di rischio moderato pi? astensione dall?uso di
analgesici non-narcotici ) e 6 ( supplementazione di Acido Folico maggiore o
uguale a 400 microg/giorno ) e il rischio di sviluppare ipertensione.

Le principali misure di esito erano l?hazard ratio per ipertensione incidente
riferita dalle donne arruolate nello studio e il rischio attribuibile di
popolazione.

Sono stati osservati in totale 12.319 casi incidenti di ipertensione.
Tutti i 6 fattori di rischio modificabili sono risultati associati in modo
indipendente al rischio di sviluppare ipertensione nel corso del follow-up
anche dopo aggiustamento per et?, razza, storia familiare di ipertensione,
abitudine al fumo e uso di contraccettivi orali.

Per le donne che avevano tutti i 6 fattori di basso rischio ( 0,3% della
popolazione ), l?hazard ratio per l?ipertensione incidente ? stato di 0.22; l?
ipotetico rischio attribuibile di popolazione del 78% per le donne che non
avevano questi fattori di basso rischio.

La corrispondente ipotetica differenza nel tasso di incidenza assoluto ? stata
di 8.37 casi per 1000 persone-anno.
Il rischio attribuibile di popolazione ? stato del 72% ( differenza nel tasso
di incidenza assoluto: 7.76 casi per 1000 persone-anno ) per 5 fattori di basso
rischio ( 0.8% della popolazione ), 58% ( differenza nel tasso di incidenza
assoluto: 6.28 casi per 1000 persone-anno ) per 4 fattori di basso rischio (
1.6% della popolazione ) e 53% ( differenza nel tasso di incidenza assoluto:
6.02 casi per 1000 persone-anno ) per 3 fattori di basso rischio ( 3.1% della
popolazione ).

L?indice di massa corporea da solo ? risultato il pi? forte predittore di
ipertensione e un indice di massa corporea di 25 o superiore ? risultato
associato a un rischio attribuibile di popolazione aggiustato del 40% rispetto
a un indice inferiore a 25.

In conclusione, l?aderenza a fattori di basso rischio legati a dieta e stile
di vita ? associata a una minore incidenza di ipertensione.
Adottare questi fattori di basso rischio aiuta potenzialmente a prevenire una
vasta proporzione di nuovi casi di ipertensione che si osservano tra le giovani
donne. ( Xagena2009 )

Forman JP et al; JAMA. 2009; 302: 401-411


Fonte: Cardio2009

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