( 13-01-11) Cuore. nuove linee guida per valutare il rischio

Sono state pubblicate le linee guida 2010 per la valutazione iniziale del
rischio di eventi cardiovascolari da aterosclerosi nell'adulto apparentemente
sano, stilate congiuntamente dall'American college of cardiology foundation e
dall'American heart association. Scopo del documento ? quello di aiutare il
clinico nell'attuare interventi mirati, farmacologici o comportamentali, sulla
base del rischio predetto individuale, classificato come alto, medio e basso:
tre livelli su cui vanno calibrati il grado di intensit? e il tipo di
trattamento pi? opportuni. Il primo step consiste nella definizione di un
punteggio globale di rischio (Framingham, Reynolds, eccetera) e nella verifica
della storia familiare per malattie cardiovascolari aterosclerotiche. Da questa
raccomandazione di classe I, semplice e non costosa, discendono le altre
strategie. Per i soggetti a basso rischio non sono richieste ulteriori
indagini, che non aggiungerebbero alcun beneficio incrementale. Nel caso dei
pazienti a rischio intermedio, invece, le linee guida suddividono i possibili
test di approfondimento in: classe IIa, in grado di fornire benefici superiori
ai costi e ai rischi (per esempio, la misurazione della microalbuminuria); IIb,
con evidenze meno robuste riguardo ai benefici ma potenzialmente molto utili in
pazienti selezionati (come l'Ecg sotto sforzo); e III, non raccomandati, in
quanto senza sufficienti prove di beneficio incrementale nella definizione del
rischio e quindi non in grado di modificare l'approccio terapeutico, oppure
perch? potenzialmente dannosi dal punto di vista fisico o psicologico, o ancora
per carente standardizzazione e diffusione della metodica (tra questi: il test
genomico o quello dei peptidi natriuretici).

Fonti:
Circulation, 2010; 122:2748-64
doctornews33

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