(02-08-11) Marker di rischio cardiovascolare pur con bassi livelli di Ldl

Pur in presenza di bassi livelli di Ldl-c, alcuni pazienti presentano fattori di rischio per eventi avversi cardiovascolari (Chd): et? pi? avanzata, sesso maschile, ipertensione, diabete, bassi livelli di Hdl-c; tutti elementi sui quali pu? ulteriormente incidere il punteggio del calcio coronarico (Cac). Questi aspetti possono costituire la base per decidere quali pazienti con bassi valori di Ldl-c possano essere considerati meritevoli di terapie pi? aggressive. ? l'esito di Mesa (Multi-ethnic study of atherosclerosis), trial prospettico di coorte condotto da un team multicentrico statunitense guidato da Ron Blankstein, della John Hopkins university di Baltimora, su 6.814 partecipanti privi di malattie cardiovascolari clinicamente evidenti. Su 5.627 soggetti non in terapia con ipolipemizzanti al basale, 3.714 (66%) presentavano valori di Ldl-c 0 e spessore dell'intima-media carotidea =/>1) sono risultati predittivi di eventi Chd, ma solo i primi 5 fattori si sono rivelati predittori indipendenti. Dopo aver tenuto conto di tutti i fattori tradizionali di rischio, il valore predittivo di Cac ? apparso attenuato ma ? rimasto altamente significativo. La correlazione di tutti i fattori predittivi indipendenti ? rimasta robusta anche dopo aver tenuto conto di un Cac elevato.

Sources:
J Am Coll Cardiol, 2011; 58(4):364-7
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