(15-04-12) Alti valori di HbA1c, maggiore rischio Cv e d'ipertensione

I soggetti con elevata concentrazione di HbA1c, anche senza una precedente
diagnosi di diabete, sono a maggiore rischio di ipertensione. Considerando che
l'HbA1c ? un noto fattore predittivo di cardiopatia e ictus, si pensa che
l'associazione tra HbA1c e rischio cardiovascolare (Cv) possa essere
parzialmente mediata dallo sviluppo di ipertensione. ? l'esito dell'analisi
prospettica che un'?quipe della Johns Hopkins Bloomberg school of public health
di Baltimora (Usa) guidata da Julie K. Bower ha effettuato sui dati di 9.603
persone di mezza et? senza ipertensione al basale. Questi soggetti sono stati
coinvolti in uno studio in cui, tramite modelli proporzionali di rischio di
Cox, ? stata calcolata l'associazione tra HbA1c basale e ipertensione di nuova
diagnosi in base a due definizioni: 1) ipertensione autoriferita dal paziente
entro un follow-up massimo di 18 anni; 2) rilevazione di ipertensione alla
misurazione pressoria oppure riscontro dell'uso di farmaci antipertensivi nel
corso di una visita clinica entro un massimo di 9 anni. Nell'ambito dei
soggetti senza diagnosi di diabete al basale, sono stati osservati 4.800 casi
di ipertensione autoriferita e 1.670 diagnosticati durante una visita. Tra
quanti avevano invece una diagnosi di diabete al basale, si sono riscontrati
377 casi autoriferiti di ipertensione e 119 basati sulle visite. I livelli pi?
elevati di HbA1c sono apparsi associati con un maggiore rischio di ipertensione
nei soggetti sia con sia senza diabete. Messi a confronto di adulti non
diabetici con valori di HbA1c <5,7%, una concentrazione di HbA1c nel range
prediabetico (da 5,7 a 6,4%) ? risultata associata in modo indipendente con
l'ipertensione autoriferita (hazard ratio, Hr: 1,14) e l'ipertensione rilevata
alla visita (Hr: 1,17).

Fonti:
Diabetes Care, 2012 Mar 23. [Epub ahead of print]
doctornews33

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