(16-04-12) Polimialgia: rischio cortisonici a basse dosi long-term

Il trattamento protratto della polimialgia reumatica con cortisonici a basse
dosi si associa a gravi eventi avversi come osteoporosi, fratture e
ipertensione arteriosa. Queste problematiche avvengono, nella maggior parte dei
casi, dopo 2 anni di trattamento. Sono le conclusioni di uno studio
retrospettivo effettuato dal gruppo di Maurizio Mazzantini dell'universit? di
Pisa tramite la revisione delle cartelle cliniche di 222 pazienti affetti da
polimialgia reumatica che erano stati seguiti con un follow-up medio di 60 mesi
e trattamento con cortisonici per un periodo medio di 46 mesi. Si ? notato che
il 43% (n=95) dei soggetti aveva subito almeno 1 evento avverso dopo un periodo
medio di terapia cortisonica di 31 mesi, corrispondenti a una dose cumulativa
media di 3,4 g. Pi? in dettaglio, 55 pazienti avevano sviluppato osteoporosi,
31 fratture da fragilit? ossea, 27 ipertensione arteriosa, 11 diabete mellito,
9 infarto miocardico acuto, 3 ictus, 2 arteriopatia periferica. L'analisi
univariata ha dimostrato che la durata del trattamento cortisonico era
significativamente associata all'osteoporosi, alle fratture da fragilit?,
all'ipertensione arteriosa e all'infarto acuto del miocardio, mentre la dose
cumulativa lo era solo per le prime tre patologie, e non per l'infarto. Si ?
inoltre notato che gli eventi avversi erano occorsi con maggiore frequenza dopo
2 anni di trattamento. Secondo l'analisi multivariata, infine, la durata della
terapia con glucocorticoidi risultava significativamente associata
all'osteoporosi e all'ipertensione arteriosa, la dose cumulativa invece alle
fratture da fragilit?.

Fonti:
J Rheumatolog, 2012 Jan 15. [Epub ahead of print]
doctornews33

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