(17-02-13) Antipertensivi e Fans associati provocano danno acuto ai reni

Prescrivere in contemporanea Ace inibitori, bloccanti del recettore per
l'angiotensina, diuretici e farmaci antinfiammatori non steroidei (Fans)
metterebbe i pazienti a rischio di danno renale acuto. Lo afferma uno studio
molto ampio (effettuato su una coorte di oltre 480.000 utilizzatori di farmaci
antipertensivi) condotto dal farmacoepidemiologo fiorentino Francesco Lapo -
attualmente fellow presso il Centre for epidemiology del Jewish general
hospital di Montreal, in Canada - e pubblicato su Bmj. Durante un follow-up di
5 anni si sono verificati, nel campione, 2.215 casi di danno renale acuto.
Mentre la doppia combinazione (diuretico pi? Fans oppure antipertensivo che
agisce sull'angiotensina pi? Fans) non sembra aumentare il rischio per i reni,
la tripla combinazione (diuretico, Ace inibitore o bloccante del recettore per
l'angiotensina pi? Fans) accresce il rischio del 31%. Una seconda analisi ha
dimostrato che il rischio maggiore si corre nei primi 30 giorni (aumento del
rischio relativo dell'82%). Un editoriale di commento firmato da Dorothea
Nitsch e Laurie Tomlinson, epidemiologhe della London school of hygiene and
tropical medicine, inquadra meglio la questione: ?Le linee guida del National
institute for health and clinical excellence britannico (Nice) raccomandano un
trattamento con Ace inibitori o bloccanti del recettore per patologie come
l'ipertensione, l'insufficienza cardiaca cronica e l'insufficienza renale
cronica con proteinuria? dicono le esperte. ?In Inghilterra, la prescrizione di
questi farmaci ? aumentata del 16% negli ultimi quattro anni, e al contempo ?
molto comune che un anziano assuma anche diuretici e antinfiammatori?. Nel
commento si segnala anche la scarsit? numerica del campione di pazienti che,
nello studio, assumevano solo la doppia combinazione: secondo le due
epidemiologhe londinesi, quindi, non si pu? affatto stare tranquilli sulla
combinazione tra Fans e un singolo farmaco antipertensivo. La soluzione?
Avvertire i propri pazienti del rischio e monitorare la funzionalit? renale
specialmente nel primo mese di associazione.


Fonti: BMJ 2013;346:e8525
doctornews33

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