(01-03-13) Antiepilettico in gravidanza: possibili effetti su nascituro

L'assunzione durante la gravidanza di farmaci antiepilettici, e in particolare del sodio valproato, pu? avere effetti cognitivi negativi sui bambini fino all'et? di sei anni, secondo uno studio pubblicato su The Lancet neurology

L'assunzione durante la gravidanza di farmaci antiepilettici, e in particolare del sodio valproato, pu? avere effetti cognitivi negativi sui bambini fino all'et? di sei anni, secondo uno studio pubblicato su The Lancet neurology. Gi? nel 2009 era stato dimostrato che l'uso di valproato durante la gravidanza ha un effetto negativo sul Qi dei bambini fino ai 3 anni. Questo studio - che ne ? la prosecuzione, perch? svolto sullo stesso gruppo di bambini - mette in luce uno spettro pi? ampio di indicatori cognitivi grazie alla maggiore et? dei bambini, come la capacit? verbale e la memoria. Lo studio multicentrico, prospettico e osservazionale, ? stato condotto da Kimford Meador della Emory university, negli Usa, tra ottobre del 1999 e febbraio del 2004, su un gruppo di 305 donne epilettiche in gravidanza, arruolate in 25 centri nel Regno Unito e negli Stati Uniti, e trattate in monoterapia con uno dei farmaci antiepilettici tra: valproato, carbamazepina, lamotrigina e fenitoina. ? stato anche valutato l'effetto dell'assunzione di acido folico da parte delle madri durante il periodo gestazionale, sul Qi dei loro figli e le capacit? cognitive. Su 311 bambini inclusi (tra cui sei coppie di gemelli) 224 hanno completato i 6 anni di follow-up. Quello che ? emerso in seguito all'analisi multivariata condotta su tutti i bambini ? che il Qi dei bambini esposti al valproato, all'et? di 6 anni era inferiore di circa 7-10 punti rispetto i bambini esposti agli altri farmaci antiepilettici: valproato (media 97, 95% CI 94-101), carbamazepina (105, CI 102-108, p = 0,0015), lamotrigina (108, CI 105-110, p = 0,0003), fenitoina (108, CI 104-112, p=0,0006). I bambini esposti al valproato, inoltre, hanno mostrato capacit?, verbali e di memoria, inferiori rispetto a quelli esposti agli altri farmaci antiepilettici. Inoltre gli esiti negativi sulle funzioni cognitive dei bambini hanno mostrato un'associazione dose dipendente con il valproato. Inoltre i Qi medi erano pi? elevati nei bambini esposti ad acido folico periconcezionale rispetto a quelli non esposti. ?Per alcune persone il valproato ? il solo farmaco in grado di controllare la malattia? spiegano gli autori del lavoro ?per questo la dimostrazione del suo effetto negativo dose-dipendente e l'effetto positivo dell'acido folico sul Qi dei bambini, possono avere delle ripercussioni importanti. Questo studio dimostra che l'uso del valproato in gravidanza pu? avere effetti negativi a lungo termine sul Qi di un bambino e sulle altre abilit? cognitive, e poich? non sono disponibili studi su altri farmaci antiepilettici, e sono molte le donne costrette ad assumerli durante la gravidanza, ulteriori ricerche in questo campo sono necessarie?.

Fonte: Lancet Neurol. 2013 Jan 22 [Epub ahead of print]

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