(25-03-13) Aneurismi aorta addominale: meglio sorveglianza pi? lunga

Di anni si tratta, e non di mesi, quando si stima l?intervallo di sorveglianza
pi? adatto a ridurre il rischio di rottura dei piccoli aneurismi dell?aorta
addominale (Aaa), almeno secondo le conclusioni di una metanalisi pubblicata su
Jama.

Di anni si tratta, e non di mesi, quando si stima l?intervallo di sorveglianza
pi? adatto a ridurre il rischio di rottura dei piccoli aneurismi dell?aorta
addominale (Aaa), almeno secondo le conclusioni di una metanalisi pubblicata su
Jama. ?Il tasso di sopravvivenza dopo la rottura di un aneurisma dell'aorta
addominale ? del 20%, il che fa di questa patologia un?importante causa di
mortalit?? osserva Simon Thompson, epidemiologo dell'Universit? di Cambridge,
in Inghilterra, e coordinatore dello studio. ?Nei pazienti con piccoli Aaa, di
diametro minore di 5,5 cm, il rischio di rottura ? inferiore al rischio
chirurgico, ed ? quindi indicato un programma di sorveglianza basato su un?
indagine ecografica ripetuta a intervalli regolari?. Ma anche se la maggior
parte dei piccoli aneurismi cresce lentamente, vi sono notevoli variazioni
individuali nei tassi di crescita, e non esiste consenso sull?intervallo
ottimale tra un esame e l?altro.
Cos? Thompson e colleghi hanno condotto una metanalisi per stimare il periodo
di sorveglianza pi? adatto correlandolo con i tassi di crescita degli
aneurismi. Allo scopo sono stati selezionati di 18 studi che hanno coinvolto
15.471 pazienti, 13.728 uomini e 1.743 donne, sotto sorveglianza per aneurismi
dell?aorta addominale di diametro minore di 5,5 centimetri, considerato la
soglia per l?intervento. Riprende Thompson: ?Nei maschi un aneurisma di 3 cm
cresce in media di 1,28 millimetri all'anno, mentre uno di 5 cm cresce di 3,61
mm?. Ci? significa che nel caso di un aneurisma di 3 cm, il tempo medio per
raggiungere la soglia chirurgica di 5,5 centimetri ? di circa 7,4 anni, mentre
i tempi medi per quelli di 4 e 5 cm di diametro sono rispettivamente 3,2 anni e
di 8 mesi. ?I tassi di crescita erano simili per le donne e gli uomini, ma le
femmine avevano un rischio rottura 4 volte maggiore dei maschi e lo
raggiungevano in tempi pi? brevi? riprende l?epidemiologo, sottolineando come
le attuali raccomandazioni per intervalli di sorveglianza variano ampiamente:
per esempio, il programma britannico di sorveglianza prevede 12 mesi per
diametri da 3-4,4 cm e 3 mesi per diametri da 4,5-5,4 cm. ?I nostri risultati
indicano invece che per gli uomini questi intervalli di sorveglianza potrebbe
essere estesa a 3 anni per Aaa da 3 a 3,9 cm, a 2 anni da 4 a 4,4 cm, e a un
anno da 4,5 a 5,4 cm? dice Thompson. Ci? significa che in un paziente con un
Aaa di 3 cm il numero medio di scansioni si ridurrebbe da 15 a 7.
Jama. 2013, 309 (8):806-813

Fonte: doctornews33

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